红枣包惠什么情况下可以报销?

法律分析:

枣包惠只有在被保险人符合保险范围的情况下才可以申请报销,而且保险还有一定的免赔额,也就是说用户医保报销后的剩余费用在扣除免赔额后可以按比例报销。早慧保报销内容包括四个方面,即住院医疗保险统筹范围内费用保障、住院医疗保险统筹范围外费用保障、门诊特定高价药品(特殊药品)费用保障、罕见病药品费用保障。前三包的免赔额为654.38+0.5万元,后三包的免赔额为654.38+0万元。

具体报销内容包括以下内容:

1.住院医疗保险统筹范围内费用保障:保额1万,起付线1.5万,起付线大于1万(含)时报销比例为20%,1万报销比例为80%。

2.住院医疗保险统筹范围以外的费用:保额654.38+0万,起付线654.38+0.5万,起付线大于654.38+0万(含)时报销比例为20%,654.38+0万报销比例为80%。

3、门诊特定高价药(特殊药品)费用保障:保额1万,免赔额1.5万,按60%报销。

4.罕见病药品费用保障:保额654.38+0万,免赔额654.38+0万,按照60%的比例报销。

只有在保障范围内发生的医疗费用才能向枣申请报销。报销时,需要准备好相关的医疗费用清单、凭证等材料。

枣惠宝是由枣庄市医保局指导,中国银行保险监督管理委员会枣庄监管分局监管,保险公司运营,与基本医疗保险相衔接的地方定制型补充医疗保险。

为深入贯彻落实中共中央、国务院和省委、省政府《关于深化医疗保障制度改革的意见》,完善多层次医疗保障体系,不断提高枣庄市参保群众医疗保障水平,由中国太平洋人寿保险股份有限公司枣庄中心支公司和多家保险公司共同承保的“枣包惠”项目正式启动。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》。

第二十六条职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险按照国家规定执行。

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准和急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定由基本医疗保险基金支付。

第二十九条参保人员的医疗费用应由基本医疗保险基金支付的,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。