阿奇霉素对人体有什么危害？

阿奇霉素(AZM)是一种半合成大环内酯类抗生素。其机制是与敏感微生物的50S核糖体亚单位结合，从而干扰蛋白质的合成，阻碍细菌肽转移的过程，从而抑制细菌蛋白质的合成。对革兰氏阳性菌、部分革兰氏阴性菌、厌氧菌、支原体、衣原体、军团菌螺旋体等有较强的抗菌作用。，部分对β-内酰胺类抗生素耐药的菌株对其仍敏感[1]。阿奇霉素具有酸稳定、半衰期长、生物利用度高、疗效显著、安全性和耐受性好等优点。其总不良反应率约为65，438±02%，主要为消化道反应(如恶心、呕吐、上腹部不适)约为9.65，438±06%。神经系统反应1.13%；皮疹< 1%；丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶分别增加了65438±0.65438±0.07%和65438±0.65438±0.05%。少数患者出现白细胞计数下降[1]。但随着临床应用范围和临床应用的不断扩大，不良反应也逐渐增多。对近年来国内文献报道的阿奇霉素引起的不良反应进行总结，以供临床使用参考。65438+80分钟循环系统的影响1.1导致室上性心动过速。王等[2]报道10个月的1名男患儿，因急性上呼吸道感染，给予阿奇霉素0.11 g静脉滴注，80分钟后发现患儿。给予10%水合氯醛灌肠，缓慢滴注维拉帕米(维拉帕米)1 mg。30分钟后，孩子安静，脸色变红，呼吸平稳，心率降至1 mg，30 min。1.2低血压反应Lulu等[3]报道1 60岁女性患者在食管癌手术中静脉注射阿奇霉素0.15 g，30分钟血压开始下降，输注后降至90/30 min Hg。输注400 ml全血后，他们的血压升至120/。回到病房后静脉注射阿奇霉素0.15 g，血压降至83/44 mm Hg。立即给予多巴胺40 mg和全血200 ml。2小时后血压恢复正常，停用阿奇霉素后无低血压。1.3什么是严重心律失常？[4]据报道，1名男性患者，年龄41岁，因鼻咽癌用七仙(注射用乳糖酸阿奇霉素)静脉滴注3天，患者无特殊不适。第四天，患者继续使用，滴速自行调整。在不到10 min的时间里，患者突然出现胸闷、气短、呼吸困难、全身出汗、不能躺下。他的体温是37℃，血压是13/8.5千帕(1千帕= 7.5毫米汞柱)，心率是88次/分，在一个经常性的房间里。听诊肺部呼吸音清晰，心电图ST段、T波无变化。这个病人没有心脏病史。立即控制输液速度(每分钟30滴)，心电监护，持续低流量吸氧(每分钟2 L)，应用硝酸异山梨酯对症治疗，指导患者卧床休息，缓解紧张恐惧情绪。2小时后，患者感觉症状缓解，心律平稳，但仍有早搏，每分钟3 ~ 4次。2对消化系统的影响2.1严重胃肠道反应李静报道[5]，1 48岁女性患者给予阿奇霉素0.5 g于5%葡萄糖500 ml中，1次，每日1次。患者在1天和治疗后第二天感到上腹部不适，第三天出现烧心。2.2严重腹胀张远等[6]报道1 44岁女性患者因慢性盆腔炎急性发作，当天静脉滴注阿奇霉素后无特殊不适，腹痛缓解。服用阿奇霉素后第二天晚上，患者开始腹胀，第二天腹胀逐渐加重。进行腹部平片检查，排除肠梗阻。排除相关器质性疾病后应考虑阿奇霉素引起的腹胀，应立即停止阿奇霉素静脉滴注，并用针刺缓解症状。从停药第二天开始腹胀明显缓解，一切恢复正常。2.3中毒性肝炎汪哲等[7]报道，1名24岁男性患者，因支原体尿道炎，口服4粒阿奇霉素胶囊(每粒250 mg)。5小时后，他们感到虚弱，并伴有头晕和出汗。1天后巩膜发黄，血丙氨酸转移酶186 u/L，胆红素58μ m，静脉滴注清开灵和葡醛内酯，40天后出院。2.4肝损害并发急性胆囊炎孟庆英[8]报道1岁男性患者81因鼻窦炎每天服用阿奇霉素500 mg。服药当天，我感到上腹部不适。服药3天后，我停药了。就诊时体温38℃，皮肤巩膜发黄，右上腹压痛。b超检查墨菲征阳性，我的胆囊为512 ~ 65438+1.32 mm，壁厚为1.38。诊断为药物性肝损伤，急性胆囊炎。经过1周的抗炎保肝治疗，症状消失，肝功能指标恢复正常。住院10天，出院。3对泌尿系统的影响3.1血尿孙等[9]报道1 35岁男性患者因发热、咳嗽，每日两次静脉注射阿奇霉素0.1.25g。静脉滴注约40分钟后，感到腰部剧痛，如针刺一般，随后排尿1次(220 ml)。尿常规检查:尿蛋白，偶见管型，红细胞，白细胞0 ~ 4 /HP，静脉肾盂造影排除其他因素引起血尿，给予止血等对症治疗，1周后无血尿，尿常规检查正常。3.2尿潴留王等[10]报道1 68岁男性患者，因慢性支气管炎、哮喘发作，口服阿奇霉素2片(每片0.125 g)后感觉疗效不理想，晚上再多服(12h 8片)。第二天早上取出1500 ml尿液，症状缓解。新斯的明1 mg/天肌肉注射，3天后排尿恢复正常。吃了这个药后，遵医嘱减到0.15 g，一天1次，没有再出现上述症状。3.3急性肾功能衰竭高淑娟[11]报告1 79岁女性患者因慢性支气管炎给予阿奇霉素0.15 g静脉滴注，约1 h后出现烦躁不安、面唇发绀、胸背部片状皮疹。立即给予苯海拉明20 mg加地塞米松10 mg肌肉注射和氢化可的松100 mg静脉滴注。约1 h后症状消失，但第二天出现少尿。间歇给予速尿和利尿剂混合物无效。查尿素氮2819 mmol/L，血肌酐445 μmol/L，第4次。3.4宋瑞丽等[12]报道1 30岁女性患者因盆腔炎，静脉滴注阿奇霉素氯化钠注射液0.14 g，2天。第1天点滴后出现双侧腰痛。体检:腰部无红肿，腰椎、腰肌无压痛，双肾有明显叩击痛，腰痛逐渐缓解。第二天输液后有疼痛感，第三天阿奇霉素输液后有疼痛感。立即停药，静脉滴注左氧氟沙星100 ml。1天后双侧腰痛消失，2天后双肾叩击痛消失。4对血液和造血系统的影响4.1白细胞减少刘全祥等[13]报道1例27岁男性患者发热39.0℃，实验室血常规检查白细胞64×109/L，淋巴细胞0.24，中性粒细胞0.76。x线胸片显示心、肺、膈肌无异常。静脉注射阿奇霉素，每日1次。3天后，患者感到疲劳和虚弱。体检:36.5℃，心肺无异常。实验室检查，白细胞28×109/L，红细胞和血小板正常。停用注射用阿奇霉素，其他治疗方案不变。停药4天、8天后查血常规，白细胞分别升至42× 109/L、64× 109/L。4.2血小板减少伴皮肤瘀斑陆玉琼[14]报道1 6岁男童，因急性咽炎，口服阿奇霉素0.075 g，一日三次，三天无效，改为0.2 g，一日1次，三天后停药。第四天，孩子开始出现散在瘀斑，全身瘀斑。4.3引起严重溶血张毅[15]报道1 35岁男性患者因支气管哮喘入院，有阿司匹林引起的哮喘病史。阿奇霉素静脉滴注3 min后，患者感觉腰痛、全身乏力，无其他不适。进行超声波检查以排除结石。第二天用药同上，严密观察患者病情。输液2分钟后，患者感到腰痛，全身乏力，尿呈酱油色伴发热，体温38℃，血尿，巩膜黄染，疑似阿奇霉素引起的溶血，白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、乳酸脱氢酶、肌酸磷酸激酶均升高，尿蛋白(++)，潜血(。静脉注射地塞米松5 mg，静脉输注5%葡萄糖500 ml+维生素C 3.0 g+维生素B6 2.0 g进行对症治疗，病情好转。5.神经系统损害5.1耳鸣刘桂兰等【16】报道1 36岁女性患者患肺炎支原体感染，接受阿奇霉素静脉滴注。在滴注过程中，患者出现轻微耳鸣，未接受治疗。第二天再次输液耳鸣加重，于是停药观察。停药后耳鸣逐渐减轻(未服药)，两天后消失。5.2晕厥陈为民[17]报告称，1名74岁男性患者在静脉输注阿奇霉素治疗泌尿系统感染后出现胸闷、头晕、脸色苍白、大量出汗、意识不清和晕厥。停药后立即吸氧并静脉注射琥珀酸氢化可的松50 mg，症状逐渐缓解，5分钟后意识恢复。5.3前庭功能障碍邓一斌等【18】报告1 4岁男童咳嗽半天，口服阿奇霉素颗粒150 mg。大约20分钟后，他们出现了头晕、视觉旋转和步态不稳等症状。在大量饮水和对症治疗后，约6小时后症状消失。