什么是盖塞尔评估？

意味着在儿童的发展过程中，至少有两个领域在适应行为、运动、语言和社会交往方面是落后和受限的。以后可能会被诊断为智力低下。它可以是一种疾病的症状或表现，也可以独立存在，原因不明。

第二，发展诊断

盖塞尔发育量表:适用于4周至6岁的儿童。

包括适应行为、大动作、小动作、语言、个体-社会等五个领域。

发展商表示发展水平:

& lt发育迟缓的诊断

76~85非边缘状态

85以上是正常的

第三，发展诊断

发展结果随着儿童的发展而变化。

3 ~6个月回顾

比如:1，儿童A: 6 ~ 10月前只有粗大动作落后，精细动作较低，但在18月时语言和社会适应能力落后，4~5岁时智力较低。2.儿童B: 8 ~ 10个月，诊断完全落后，综合康复治疗1~2年，3~4岁随访正常。

四、韦氏智力测验:

智商50~69轻度精神发育迟滞

智商35~49中度智障

智商20~34重度

未来总体发育迟缓与精神发育迟滞的相关性

量表中的适应性和精细动作发展与智力密切相关。

儿童的语言理解能力和个人-社会能力在一定程度上可以作为预测智力的指标。

单独的粗略运动几乎没有相关性。

动词 （verb的缩写）总体发育迟缓的结果

智力迟钝或边缘智力:

常并发其他障碍，如多动症、癫痫、脑瘫、自闭症等。

孤独症

大脑麻痹

与特定的疾病有关

正常范围

六、诊断医学评价

病史:

家庭历

产妇妊娠史:既往妊娠史、本次妊娠经历等。

围产期:产前、产中、产后。

句号。

儿童发展历史:包括里程碑、发展过程和进展

停滞或倒退。

七、体检:

1，观察:在自然状态下，提供玩具，观察与家长的交流、沟通、注意力以及操作物品时的技巧。

2、头围、体表异常，如面部、五官、手足特征、外生殖器、皮肤色素或斑纹变化、肝脾是否肿大等。

八、实验室和辅助检验:

由于病因较多，应根据病史和体检结果选择检查，目的是明确病因或综合征的诊断。

染色体检查:

常规染色体检查可能会在外貌特征明显者中发现异常，但常规染色体分析仍常为阴性，高分辨率检查会增加阳性结果。2011年，美国神经学会对现有的神经发育检测方法进行了评估，称微阵列可以识别8%全身发育迟缓儿童的遗传原因。

基因检查:对于有家族史和显著特征改变的，可以选择检查，对治疗没有帮助，用于遗传咨询和产前诊断。

遗传代谢筛查:

1，常规检查:血常规，血糖，尿常规，酮。

身体、电解质、血气、心肌酶、肝肾功能等。

2.特殊检查:

电生理检查:

脑电图对全面发育迟缓的诊断没有帮助。

视觉诱发电位有助于判断视觉通路的状态。

听觉诱发电位可以判断听觉通路和听力。

九、诊断

病因学和疾病诊断

分类:

静态:所有发育迟缓都处于相对稳定的状态，

进展缓慢。

进步性:所有领域的发展都处于停滞或倒退状态。

X.静态发育迟缓的常见原因

围产期疾病:

产前:缺氧和各种原因引起的疾病。

生产期间:窒息、产伤等。

出生后:脑损伤、脑炎、营养缺乏、社会文化落后等。

XI。静态发育迟缓的常见原因

大脑发育畸形:

畸形的原因很多，有时很难找出。

常见畸形:胼胝体发育异常、大脑皮质发育异常、透明隔缺失、各种综合征等。

静态发育迟缓的常见原因

宫内感染:巨细胞、弓形虫病、梅毒等。

母体因素:母体疾病因素，如妊娠高血压、甲亢、不孕等。

各种中毒:化学、物理因素、药物等。

静态全球增长迟缓的常见原因

染色体疾病:

21三体综合征

染色体易位、缺失等。

染色体疾病中常见的微畸形

头部大小异常、眼距宽、斜眼、下颌小、耳位低、腭弓高、小指弯曲、手有穿透力、第一、二趾间隙大、中趾长、摇椅脚、皮纹异常等。

神经肌肉疾病:

如:先天性肌营养不良

病例:女，6个多月大，肌张力明显低下，膝反射+，心肌酶CK9000U，智力发育正常范围，2岁独坐，智力低于正常，4-5岁独走，肌病，智力低下。

静态全球增长迟缓的常见原因

原因不明:

50%以上的轻度发育迟缓往往找不到确切的原因。

随着技术的进步，会有更多的发现。

十二。进行性发育迟缓

暗示全球增长缓慢的线索:

1.历史:发展里程碑的停滞或倒退。

2、喂养困难，进食障碍，体重下降。

3.肌张力低，运动异常。

4.异常气味。

5、骨骼变化，特殊外观。

6、肝肿大。

7.癫痫很难控制。

十三。防治

预防:产前和孕前检查，根据病因进行遗传咨询。

早期发现，早期干预，可以减少疾病带来的损害，改善预后，如苯丙酮尿症。

如果患者已经患病受伤，应积极康复，促进其发育，改善其功能。

治疗和康复

儿童大脑的可塑性在2~5岁前较强，尤其是2岁以下。

早期干预和康复可以大大改善预后，提高未来的生活质量，起着决定性的作用。

十四。治疗和康复

1，病因和治疗

障碍综合康复疗法

以改善认知发展为目标:

手功能训练和手眼协调训练，提高感官知觉和空间认知能力。

通过语言训练提高操作和从具体到抽象的认知能力。

2.治疗和康复

对疑似发育迟缓的儿童，应进行家庭训练指导，并定期随访。

对于发育关键和发育迟缓的孩子，最好是专业训练和家庭指导训练相结合。

康复治疗期间定期评估，根据孩子的病情、家庭、环境制定计划和短期、长期目标。

3.治疗和康复

促进脑神经发育的药物:

脑蛋白水解物、神经生长因子、神经节苷脂可促进脑发育和损伤后修复，但不能过分依赖药物。

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