伤寒论五:太阳病的辨证论治(一)
太阳有病，脉浮，头强，颈痛，邪寒。
太阳病、发热、出汗、风恶、脉缓称为中风。
太阳病，无论有无发热，都会引起恶寒、身痛、恶心、阴阳脉紧，称为伤寒。
伤寒之日，太阳收之，脉若静，则不传(Chuán)；如果你想吐，如果你不耐烦，你的脉搏很急，这也是一种传播。
伤寒的第二天或第三天，如果没有看到阳明少阳综合征，就不会传染。
太阳病，发热口渴，不是恶寒，是热病。如果你在流汗、发烧，那就叫风温。风温为病，脉满阴阳，自汗，身重，多眠，呼吸打呼噜，说话困难。如果你被留下，你会排尿困难，直视，失去童贞(S不是u)；若受害者中火，则微黄，剧如癫(xián)、痈(chi)、痈(zêng)；如果火熏了它，就会导致太阳，进而逆转生命期。
发热恶寒的疾病发生在阳；无热恶寒者，生于阴。如果发生在阳，需要七天才能痊愈，如果发生在阴，需要六天才能痊愈，所以阳数是七，阴数是六。
患有太阳病，头痛七天就好的人，要量力而行。如果要复读经典，就要把脚针刺到阳明，这样经典就不会传(chuán)，越恢复越好。
太阳病想解决的时候，从第四个持续到最后一个。
解决不了的风家，12天就恢复了。
病人身体热，想靠近衣服。热在皮肤，寒在骨髓。那些冷的不想靠近衣服的人，是肤冷骨髓热。
在太阳(zhòng)中，风浮于阳，弱于阴。阳浮，热自发；阴弱，汗出。桂枝汤是恶寒、间歇(xρ)恶风、发热(xρ)、鼻吐者的主方。
桂枝汤
肉桂(去皮)、芍药和甘草(烘烤；)，姜三两(切)，枣十二枚(掰
桂枝汤是太阳病、头痛、发热、多汗者的主要治疗方法。
太阳病，颈强(Qiang Ji Ji)，止汗恶风用桂枝加葛根汤治疗。
桂枝加葛根汤
葛根四两，芍药两两，生姜三两(切)，甘草两两(烤)，大枣十二枚(碎)，桂枝两两(去皮)。尝六味，取一桶水，先煮葛根，减两升，去沫，取三升草药，除我，取一升温服，再服，微似汗，不必啜粥，其余如桂枝法。
太阳病，发病后气机上升者，可与桂枝汤同用。使用前一种方法。不上去就不要跟上去。
三天来，太阳病已经导致出汗。如果吐了，如果下了，如果还不明白，这就是恶疾，桂枝失手。看脉象，知道错在哪里，对症治疗。桂枝本该舒筋活络，若其联系紧密，不可能出汗，则不宜伴随。永远记住这一点，不要犯错误。
如果饮用者有病，不要用桂枝煲汤。喝到汤就会吐，所以喝的人不喜欢。
传家做桂枝汤，加厚朴、杏仁更好。
凡是服用桂枝汤后呕吐的人，事后都会呕出脓血。
太阳病，多汗，不断漏，讨厌风的人，小便困难，四支略急，屈伸困难。治疗以桂枝加附子汤为主。
桂枝加附子汤
桂枝(去皮)、芍药(炒)、甘草(切)、十二枚大枣(碎)和一根附子(制；剥碎八片)。上六味，七升水，三升开水，一升暖衣。本云:桂枝汤，现在加附子，剩下的就和以前一样了。
对于太阳病患者，如果脉促胸满，桂枝就去芍药汤治疗。
桂枝去芍药汤
桂枝三两(去皮)，甘草两两(炒)，生姜三两(切)，大枣十二枚(碎)。四种口味，七升水，三升开水，一升保暖衣物。本运:桂枝汤，今日去芍药，休如前。
若稍恶寒，则去芍药方，加附子汤治疗。
桂枝去芍姚佳附子汤
桂枝(去皮)、甘草(炒)、生姜(切)、大枣(破碎)、附子(去皮破碎)。五味，七升水，三升开水，一升保暖衣物。本运:桂枝汤，白芍加附子，其余如前。
？太阳病，持续八九天，就像疟疾(nuè)，发热恶寒，热多寒少。人不吐，要清肠。一天两三次，脉搏慢的想恢复。脉弱恶寒者，阴阳两虚，不宜多汗、多汗、多吐。面色发烫的人，不想去掉，出不了一点汗，身体就会痒。桂枝麻黄半汤为宜。
桂枝麻黄蛤蚧汤
桂枝126铢(zhū)(去皮)，白芍、生姜(切)、甘草(炒)、麻黄(打结)各一两，大枣四枚(碎)，杏仁二十四枚(泡汤，去皮尖)。七种口味，五升水。先将麻黄煮一两次，去沫，上药，煮一升八合一(gě)，我去，六合温服。本运桂芝汤是三合一，麻黄汤是三合一，而且是六合一的服务，所以利息会如上。
孙病，第一次服桂枝汤，但者不解，先刺风池穴、风府，但愈用桂枝汤愈。
服桂枝汤者，汗如雨下，脉沉者，以桂枝汤为佳；如果是疟疾样的，一天内复发的话，会通过发汗缓解，所以用桂枝茯苓汤为宜。
桂枝二黄汤
桂枝一百二十七铢(去皮)，芍药一百二十六铢，麻黄十六铢(切)，生姜一百二十六铢(切)，杏仁十六铢(去皮)，甘草一百二十三铢(炒)，大枣五枚(碎)。七种口味，五升水。先将麻黄煎煮一两次，然后去沫，上药。然后，煮两升，再温服一升，然后每天服用。本运:桂枝汤两份，麻黄汤一份，做两升，然后分别服用。现在他们是一方，利益会和以前一样。
服用桂枝汤后，如果出汗后烦躁口渴，脉沉，白虎参汤会负责。
白虎家参鸡汤坊
知母、石膏(粉碎，用棉花包裹)、甘草(烘烤)、粳米和人参。服五味，取一桶水，煮饭煲汤，除我，温服一升，每日三次。
太阳病、发热恶寒、实热少寒、脉弱者，此处无阳，不宜多汗。宜服桂枝二月梅子(b‖)煎剂。
桂枝二月脉管炎汤
肉桂(去皮)、芍药、麻黄、甘草各十八铢，大枣四枚(碎)，生姜一百二十二铢(切)，石膏二十四铢(碎包)。服七味，以水五升，麻黄煮一二次，去沫，加诸药，煮二升，除我。带一升暖和的衣服。本运:当切成越脉汤、桂枝汤，喝一升。今天我们是一方，桂枝汤两分，越脉汤一分。
？若服桂枝汤，或下，仍头颈部剧痛，发热无汗，心满，微痛，小便不利，桂枝汤去桂，加茯苓白术汤治疗。
桂枝去桂加茯苓白术汤；
芍药三两，甘草二两(炒)，生姜三两(切)，白术、茯苓三两，大枣十二枚(碎)。伺候六味，八升水，三升开水，一升暖衣，越方便。本运，桂枝汤，现在去桂枝加茯苓，白术。
伤寒脉波动，自汗，排尿(shuò à)，心烦，微恶寒，急性足挛缩(luán)，违背桂枝汤，试图攻其表，也是一个错误。那些患有晕厥，咽干(yān)，易怒，呕吐的人用甘草和姜汤治疗，以恢复他们的阳气。若晕厥治愈，足温，则与芍药甘草汤合用，伸足。如果胃气不和，zhān说话的人，用调胃承气汤说话的可能性更小。如果出汗多，又烧针，以四逆汤为主。
甘草干姜汤
四两甘草(烤)和两两干姜。服二味，取三升水，煮一升五次，除我，分温服用。
芍药甘草汤
白芍甘草各四两(炒)。服二味，取三升水，煮一升五次，除我，分温服用。
调胃承气汤
大黄四两(去皮，用清酒洗净)，甘草两两(焙干)，芒硝半升。上菜三味，取三升水，煮一升，去我，加芒硝，微火煨至沸，少温服。
四逆汤:
甘草二两(炒)、干姜一片半、附子一片(生、去皮、碎成八块)。上菜三味，用三升水，煮一升二，去掉我，分温服用。壮汉可以一个附子，三两干姜。
问:证据像杨丹，又按法治增剧，喉咙发干，两个胫(jìng)又急又骄。老师说:都说半夜手脚要暖，脚要伸，就像老师说的。你怎么知道的？
答:寸口脉浮而大，浮脉为风，大脉为虚，风微热，虚脉为双胫挛缩。病如桂枝，因加附子，增桂发汗，附子温经死阳。体虚、烦躁、阳明心结、谵妄、心烦，甚至喝甘草姜汤。半夜阳仍(huán)，脚热，胫仍略急，重(chóng)和芍药甘草汤，是胫的延伸。若承气汤稍(táng)则止谵妄，故知病可治。
[翻译]
太阳病的基本症状是脉浮、头痛、颈部不适和畏寒。
太阳病、发热、出汗、怕风、头痛、颈不宁、脉缓等称为中风。
太阳病，有发热，或尚未发热，畏寒，头痛，颈部不适，身痛，恶心，无汗，三脉俱紧，称为伤寒。
外感病初一，邪在太阳。如果脉象还在太阳下，那就是病还没有蔓延。如果病人总是想吐，烦躁不安，脉搏很快，这是邪气在体内蔓延的图像，说明疾病已经蔓延。
两三天，外感病已经到了邪传阳明少阳的阶段。如果没有看到阳明少阳的见证，只看到太阳的症状，说明疾病没有扩散。
以发热、口渴、不怕冷为特征的太阳病，称为温病。温病是因感温邪所致，故忌汗、攻、火袭。如果误用温心发汗，会使热势更差，导致身体灼热，尺寸脉象过多，自汗，身体沉重，嗜睡不绝，呼吸时鼻子打呼噜，说话困难。这就是所谓的风温。如果攻错了，阴道液受损，就会出现尿短、眼不顺、大小便失禁。火攻若误用，会使邪热更炽更热，会使皮肤发黄。严重时会引起手脚抽搐，像癫痫发作，皮肤颜色发黄深，像烟花。一旦误治，患者仍可拖延数日，反复误治会毁了患者的一生。
患外感疾病，如果出现发热、畏寒的症状，是疾病在阳经的表现；如果没有发热和畏寒的症状，就是阴经有病的表现。如果是阳经有病，七天左右就能康复；阴经有病的，六天左右就能治好。这是因为七是正数，六是负数。
太阳病，头痛七日以上而自愈，是因为邪气耗尽了太阳经络。如果邪气未尽，有向阳明经传入的趋势，可以针刺足阳明经穴，疏通经络，增强对邪气的抵抗力。如果邪气不能从内部传播到阳明，疾病就会得到治愈。
太阳病会缓解的时间多在上午9点到下午3点之间。
容易患中暑的人，表证解除后仍感不适，需要一定时间恢复正气才能康复。
患者体表发热，却想穿很多衣服，这是外虚热内真寒的表现；怕冷在体表，却不想穿衣服，这是外虚寒，内实热的反映。
太阳中风证:卫阳抗邪外浮，阴不能内而内弱，卫阳外浮而发热，阴不能内而外汗，畏寒怕冷，风吹，发热如苔，鼻塞口臭，干呕宜用桂枝汤治疗。
桂枝汤
桂枝三次去皮，芍药三次，甘草两次灸，生姜三次切片，大枣十二次剖开。将上述五味药的前三味药捣碎，与后两味药混合，加水七升水，文火煎至三升，去渣，待汁液适当冷热时，分三次服一升药。服药一段时间后，喝一大碗热粥助药，盖被子两小时左右，保暖助汗。最好是全身微微出汗，不要让汗水像流水一样滴下来，否则病情得不到缓解。如果服用第一种药后出汗恢复，就停止服用第二种和第三种药，也不需要全部服药。如果第一次服药后不能出汗，可以按照上述方法第二次服药。如果吃了第二种药不出汗，可以提前吃第三种药，半天左右吃完一剂。如果病情严重，可以日夜服药，24小时严密观察。如果服用一剂药后症状依然存在，可以继续服药。如果服药后仍不出汗，可以一直服用两三剂。服药期间，生冷、粘稠、油腻、油腻、蒜、蒜、芸苔、香菜、动物奶及其制品、腐败变质、有异味的食物。
太阳病，只要有头痛、发热、多汗、怕风，都可以用桂枝汤为主治疗。
太阳病，颈背不紧不软，投球不自由。而是应该没有出汗，但有出汗、怕风等中暑症状。以桂枝葛根汤为主要适应症。
桂枝加葛根汤
葛根、芍药、生姜、甘草、大枣、桂枝。以上六味药，加葛根水煎，煮去2升水，去上面的泡沫，加其他药，煎成3升，去渣，一次服1升。服药后盖被子保暖帮助排汗，使患者全身微微出汗。除了服药后不用喝热粥外，其余的护理方法和服药禁忌与桂枝汤相同。
太阳病，误用导泻药后，患者感觉胸中有一股气升的感觉，可用桂枝汤治疗，用药方法同前。如果错后没有感觉到气往上冲的感觉，就不能用桂枝汤治疗。
太阳病第三天，出虚汗，呕吐，攻下焦，或用温针，病情仍未缓解。这是一种不好的病，桂枝汤已经不适用了。对于不良疾病，要详细诊察其脉象和症状，了解用了什么样的错误疗法，演变成了什么样的疾病，依证立法，以证治之。桂枝汤原是舒筋滋补的方子，适用于太阳中风。如果患者脉象紧，发热，不能出汗，则属于太阳伤寒证，不能用桂枝汤治疗。医生必须时刻记住这一点，绝不犯错误。
老是嗜酒的人，如果得了太阳中风，不宜用桂枝汤治疗。如果他们服用桂枝汤，他们会呕吐。这是因为酗酒者有大量的湿热，桂枝汤是甘温剂，用后有助于清热利湿。
患有太阳中风而引发哮喘发作的哮喘患者，最好用桂枝汤加厚朴、杏治疗。
如果有哪个上火的患者在服用桂枝汤后呕吐，将来就有可能出现吐脓吐血的综合征。
太阳病，出汗多导致大汗淋漓，患者怕冷，小便短，四肢微痛，屈伸困难。若头痛、发热等症状仍存在，则以桂枝加附子汤为主治疗。
桂枝加附子汤
桂枝、芍药、甘草、生姜、大枣、附子去皮，掰成八块。以上六味药加水七升，煎成三升，去渣，一次服一升。旧书上说:现在桂枝汤加了附子，护理方法和以前一样。
太阳病，误攻后，出现脉数短，胸闷，以桂枝为主要适应症。
桂枝去芍药汤
桂枝去皮两块，甘草烤两块，生姜切片三块，大枣剖开十二枚。以上四味药用七升水煎成三升，去渣，一次服一升。旧书上说:芍药用桂枝汤去，护理方法同前。
若胸满、脉微、畏寒严重，则以桂枝去芍药附子汤为主要适应症。
桂枝去芍姚佳附子汤
桂枝去皮三次，甘草烤两次，生姜切片三次，大枣剖开十二枚，乌头一枚去皮掰成八块。以上五味药用七升水煎成三升，去渣，一次服一升。旧书上说:桂枝汤是去芍药加附子，调养方法同前。
太阳病已经持续了八九天了。患者长期发热怕冷，但短时间怕冷。它们一天发作两三次，就像疟疾一样。患者不呕吐，排尿排便正常，是邪气郁结于表的表现。此时，如果脉象逐渐变得均匀、平缓，则是邪气走了、正气恢复的症状，疾病也就痊愈了。如果脉弱怕冷，则为表里两阳不足，可能是错用发汗、呕吐、呕吐所致。所以不能再用出汗、叩击、呕吐来治疗。如果脸反而变红，说明邪邪还滞留在肌表，患者皮肤一定有瘙痒症状，适合用桂枝麻黄汤治疗。
桂枝麻黄蛤蚧汤
桂枝去皮126铢，白芍、生姜、炙甘草、麻黄切片1 ~ 2节，大枣剖开4枚，杏仁24枚泡水去皮尖和双仁。五升水用于上述七种药物。首先加入麻黄，煎煮。煮一两遍，上面的泡沫就去掉了。然后加入其他药物，熬成一升八倍，去渣。六合每次都带着暖意。旧书上说:桂枝汤麻黄汤分三服，合为六服，一次服完。护理方法和以前一样。
太阳病，一次服桂枝汤，既迷惑表里又增加烦闷之感，是邪气过盛所致。治疗应先针刺风池穴、风府穴，以疏通经络、驱除邪气，再给予桂枝汤治疗。
如果用桂枝汤发汗，发汗不依法，出现汗出，脉沉，但发热、畏寒、头痛等表证仍存在，病仍在表，仍应给予桂枝汤治疗，用药方法同前。如果患者发热且长期怕冷，短时间怕冷，像疟疾，一天出两次汗就能治好，适合用桂枝茯苓汤。
桂枝二黄汤
桂枝127铢去皮，芍药126铢，麻黄16铢，生姜126铢切片，杏仁16铢去皮，甘草122铢炒熟，大枣5枚剖开。五升水用于上述七种药物。先加入麻黄，将混合物煮沸一两次，去除上面的泡沫。然后加入其他药物，煎成两升，去渣。一次一升，一天两次。旧书上说:取桂枝汤两份，麻黄汤一份，混合成两升，分两次服用。调养的护理方法和以前一样。
太阳中风患者服用桂枝汤后，会大量出汗，心烦口渴，饮水不畅，脉沉。这是邪传阳明，热盛津液伤。以白虎、人参汤为适应症。
白虎家参鸡汤坊
知母、石膏、甘草、粳米、人参。将上述五味药放入水桶中加水煎煮，至粳米熟，去渣。一次服一升，一天服三次。
太阳病，发热怕冷，发热时间长，怕冷时间短，每日两三次，伴心烦口渴，属表郁内热证，可用桂枝二月尹福唐毅治疗。如果病人的脉搏微弱，那就是阳虚，不能用发汗来治疗。
桂枝二月脉管炎汤
桂枝去皮，白芍、麻黄、甘草各18铢炒熟，四枚大枣剖开，生姜122铢切片，石膏24铢布碎。五升水用于上述七种药物。先加入麻黄，煮沸一两次，去除浮在上面的泡沫。然后加入其他药物，煮两升，去渣。一次服一升。旧书上说:应该是将越脉汤与桂枝汤的汤剂混合，一次服一升。现在两方混为一方，服用两剂桂枝汤和一剂白月汤。
服用桂枝汤或使用泻下法后，患者仍有头痛、落枕、发热如苔、无汗、上腹部胀满、微痛、小便不利等症状。以桂枝去桂加茯苓白术汤为主要适应症。
桂枝去桂加茯苓白术汤。
白芍三两，甘草两两，生姜切片，白术、茯苓三两，大枣12枚剖开。以上六味药用八升水煎成三升，去渣，每次温服一升，服药后小便可愈。旧书上说:桂枝汤是去桂枝，加茯苓、白术。
伤寒，以脉浮、自汗、尿频、心烦、微畏寒、双小腿急性疼痛、屈伸不利为特征，是一种阳虚阴虚的太阳中风证。治疗应该是帮助杨缓解表证，但单用桂枝汤就能缓解表证，这是一种错误的治疗。服药后出现四肢冰凉、咽干、烦躁、呕吐等症状，是治疗不当引起的。治疗应首先给予甘草降糖，以恢复杨琪。如果服用甘草姜汤后，四肢变冷，双腿变暖，说明杨琪已经恢复。然后给芍药甘草汤滋阴，恢复阴道液。患者小腿疼痛减轻，腿部可自由伸展。若汗误伤津液，导致胃燥、气机不畅，出现谵妄、虚假等症状，可用少量调胃承气汤治疗。如果反复出汗，再加上火针强迫出汗，导致多汗，导致阴阳衰少，应以四逆汤为主要适应症。
甘草干姜汤
四两烤甘草和两两干姜。将上述两味药用三升水煎至一升五次，去渣，用温水分两次服下。
芍药甘草汤
白芍和甘草各烤四次。将上述两种药物用三升水煎至一升混合，去渣分两次服用。
调胃承气汤
大黄去皮四次，用陈年米酒洗净，炙甘草两次，芒硝半升。以上三种药用三升水。先加入大黄、甘草，煎成一升。去渣后加入芒硝，然后放在火上煮至沸腾。一次服用少量。
四逆汤
炙甘草两个，干姜一个半，附子一个去皮碎成八块。用三升水将上述三味药煎成一升，去渣，分两次服用。强壮的人可以用一个大乌头和三两干姜。
问:患者的症状像桂枝汤证，按桂枝汤证治疗会加重病情，导致四肢冰冷、咽干、小腿肌肉急性疼痛，甚至谵妄。老师预言，病人半夜手脚要暖，腿要伸。后来他的病情按照老师说的发展了。你怎么知道会发生这种事？
老师回答:患者口脉浮而大，浮是感受风邪的表现，会引起微热，正气虚弱会引起双小腿肌肉绞痛。虽然症状很像桂枝汤证，但不是桂枝汤证，而是阴阳两虚的孙中风。所以治疗中一定要用桂枝汤和附子，温经发汗。但医生只用桂枝汤发汗，导致出汗出阳，出阴不足，导致四肢冰冷，咽干，烦躁不安。第一次治疗是给甘草降糖。服药后，半夜阳方痊愈，腿由寒转暖，但两小腿肌肉抽筋疼痛仍未缓解，故又予芍药甘草汤。吃了药，阴气恢复了，脚也舒展自如了。如果汗误伤阴，导致燥粪郁结于阳明，就会出现谵妄、焦虑等症状。承气汤宜攻内。服药后，如果大便轻微腹泻，干便排出，谵妄等症状停止，疾病痊愈。