身上狂痣是什么原因？

痣是局限性皮肤色素异常，可发生在出生时或后天。健康人通常可以在皮肤上发现15 ~ 20颗痣。这些痣大多数是良性的，不需要治疗。但是脸上长了一些痣，影响美观，可以用不同的方法去除。常用的去痣方法有几种:激光法、冷冻法、电灼法、点扫法、化学药剂法。

黑斑痣是色素痣的一种，因其局部发黑、皮肤粗糙、毛发长硬短而常引起特别注意。应注意发生在身体易受摩擦或损伤部位的痣，如身体迅速生长增大，颜色褪色或加深，痣上短毛脱落，痣周围发红，隐约可见血丝，表面溃烂结痂，甚至形成持久溃疡。附近淋巴结肿大，或者大痣周围出现一些小卫星样痣，都说明痣有恶变倾向。你应该去医院请皮肤科医生和外科医生诊断，以便及时处理。对于黑斑痣的治疗，直径小于0.5 cm的小痣可用激光或高频电刀烧灼。其优点是操作简单，对正常组织损伤小，愈后疤痕少。缺点是很难取痣组织做病理检查，也不容易去除。还有冷冻和化学腐蚀去除痣，因为遗留不洁，刺激痣细胞恶性转化，不适合。环钻切除色素痣可以弥补上述缺点。局部皮肤麻醉后，用比痣直径大0.2厘米的环钻钻开整个色素痣，切口只需用细丝线缝合即可。由于切口长轴与皮肤纹路或表情纹一致，术后疤痕不明显，美容效果好。

什么样的痣应该去除？

李医生指出，除了美观因素外，为了避免变成恶性黑色素瘤，以下几种痣都应该去除:

1.长期摩擦会受到刺激的痣，比如长在胸罩和腰上的。

2.有非典型变化的痣。外观不典型的痣可能会恶变，如很暗的痣，色素不均匀(斑驳)，边缘不均匀或不规则，边界不清，左右不对称，统计学上直径大于5 mm。

3.一颗痣会突然而迅速地变化。如果全身的痣因为黑门的变化而同时发生变化，那是毫无疑问的。如果单个摩尔突然快速变化，就值得注意。

4.长在特殊部位的痣。比如长在四肢(手脚)的痣一定要观察，因为这些地方的痣比其他地方的痣更容易变成恶性黑色素瘤。

5.粘膜痣。在口腔粘膜、结膜、阴道和包皮部分出现痣。

6.甲沟痣。甲沟与甲下皮肤相连，可能长在甲下，被甲挡住，所以不容易看到变化，而且长在末端，以后更容易恶变。

7.有些痣本来就是高危痣。婴儿出生时能看到的痣叫先天性痣，先天性痣不多。据统计，1%的新生儿有痣。并不是所有的先天性痣天生就有危险，大小是一个重要因素。一般来说，痣越大，将来恶变的可能性越大，所以医生建议尽早切除。

有些人有肿蟹脚的体质，疤痕组织会异常增生，产生增生性疤痕。蟹脚肿常见于耳垂、肩部、上臂、胸背部，面部不常见。这种体质的人如果为了美容想去痣，首先要告知医生自己的体质，以免为了大疤痕去痣。

危险的恶性黑色素瘤

台北麦凯医院的整形外科医生欧说，良性痣会变成恶性黑色素瘤:突起、黑色素过度、瘙痒、疼痛、出血和溃疡。

皮肤癌主要包括三种:恶性黑色素瘤、基底细胞癌和鳞状细胞癌。

恶性黑色素瘤占所有皮肤癌的4%，但它导致近80%的皮肤癌死亡率，是所有癌症中预后最差的之一。10 ~ 15%恶性黑色素瘤患者有家族遗传史。黄种人恶性黑色素瘤的发病率低于白种人。

指出我国70 ~ 80%的恶性黑色素瘤为肢端痣，其特点是好发于手掌、脚掌等可能接触不到阳光的部位，也好发于机体粘膜。肢端肥大症恶性黑色素瘤往往在肿瘤还很年轻时就垂直侵犯皮肤基底膜并侵犯皮下血管或淋巴管，然后转移。一旦转移，预后极差，三年生存率仅为10%左右。

痣可能会有变化，有些变化是预警信号，会变成恶性，有些变化是良性。痣是否恶变可以通过活检来确定。

大多数西方习俗并不把痣等同于命运。好莱坞老牌女星伊丽莎白·泰勒(Elizabeth Taylor)和性感女神玛丽莲·梦露(Marilyn Monroe)脸颊上的痣被形容为“美人痣”。

然而，很多中国人认为痣与命运有关，有些患者甚至基于生命的观点要求或拒绝移除痣，这让医生感到困扰。还有算命的在电视上声称，脚掌上的痣是好痣，脚上的痣是勇敢无畏的。

医生的遗憾和困境

从医32年的欧强调，脚上的痣其实应该密切观察，因为长期摩擦变成恶性黑色素瘤的概率很高，他见过10例这种情况。不久前，他为一位85岁的老人切除了脚底的一颗痣，并将其变成了恶性黑色素瘤。那颗痣应该和老先生在一起几十年了，最近已经恶变了。

“一旦痣变成恶性黑色素瘤，它会迅速恶化，”欧云升说。他见过这种情况。年龄最小的是一位40多岁的母亲，小脚趾指节侧有一颗0.5厘米的痣，活检发现已经变成了恶性黑色素瘤。他建议她马上手术，把整个小脚趾都切掉，但是病人犹豫了，拖了一个月才回来医院把小脚趾切掉。半年后，她的癌细胞转移到腹股沟，一年左右扩散到全身，去世了。显然，在她犹豫的短短一个月时间里，癌细胞已经转移。

“这件事让我难过了一辈子，后悔了一辈子。七八年过去了，我还是经常会想，有时候会想，如果当时把整个鞋底都去掉，是不是就有救了？医生不是神，心也会软。病人一听说要切掉小脚趾，就会吓跑。如果他们劝她砍掉脚底板，她会不会更害怕回来？”欧云升低下了头，缓缓说道。

欧医生强调:“脚上的痣经常摩擦鞋子，更容易由良性转为恶性。如果小脚趾和脚掌上有痣，还是尽早去掉比较好。」

另一个例子也让欧洲医生印象深刻。一位女患者的上臂痣，直径约1 cm，变成了恶性黑色素瘤。为了避免残留癌细胞，他把直径5厘米的痣切掉了。没想到三年后，病人毫发无伤的回来了，愤怒的指责他，导致她胳膊上有个大疤，不敢穿短袖，让他觉得做医生很尴尬。

欧医生指出，切除的程度是根据医学经验统计出来的。考虑到小一点的切口可能不干净，以后可能会复发，他宁愿切大一点，但是癌细胞有没有转移，有时候很难说。有患者在听说要切掉手指时很暴力地说，“如果我要切掉，我宁愿死。”」

怎么去痣？

去痣的方式通常取决于痣的类型、大小和位置。一般来说，超过3 mm就必须切除。

1.切除只要怀疑是恶性的就要切除，还要做活检，这样激光可能就不干净了。复合痣和真皮痣太深太突出。如果他们想被清除，他们应该被清除。较大的痣切除后要缝合，甚至要植皮(从其他地方转移一块皮)、皮瓣转移(取旁边的肉)。

2.激光激光是一种将电能转化为光的治疗方法，适用于较小较浅的痣，如平缝痣。

3.高频电灼用热能破坏细胞。

4.液氮冷冻在-196摄氏度的低温下被破坏，但很少使用。

5.化学烧灼的缺点是难以控制烧灼的深度和范围。烧灼破了会有凹洞，有些很深，所以医学界不用这种方法，但是一些美容院和夜市点痣摊爱用。

欧说，几乎所有的痣都可以去除，但如果处理不当，大多数都会留下明显的疤痕。去除眼皮和鼻子上的痣比较困难；眼皮难缝合，鼻痣难修复，需要植皮或皮瓣转移；用法令纹做去痣手术比较容易，因为周围组织多。

操作前后的注意事项

在去除痣和激光手术之前，不能使用任何保养或化妆品。这些手术需要麻醉、激光表面麻醉和注射麻醉，这两种手术都需要知情同意书。激光手术后，要做好防晒工作，在伤口结痂脱落前，遵医嘱涂抹抗生素软膏或人工皮肤，以保证最佳效果。拆线后3 ~ 6个月应用美容贴。

我应该向谁寻求帮助？

欧指出，痣切除和激光、整形和皮肤科都可以，有的患者直接去整形。

北荣李定达建议，对于有恶性怀疑的痣，应该先看皮肤科医生，可以根据临床资料用肉眼判断。如果不能用肉眼判断，就应该让皮肤科医生进行活检和解读，确定是否恶性。

大医院的皮肤科可以做皮肤切片手术，自己解读结果。以美容为目的用激光去痣是没有问题的。但是大面积切除，甚至植皮，或者面部美容和功能，更适合参考整形手术。然而，每个医院都有

普通人要注意观察身上的痣有没有变化。如果他们感到可疑，他们应该尽快去看医生。李医生说，有痣的人可以每隔一段时间拍一次痣的照片，或者把照片拿到医院给医生看。